Innovations in the treatment of allergic respiratory pathologies, realities and new horizons

10.09.2019 0 By ADMIN

Bronchial asthma (BAis a serious global problemSeveresometimes fatalasthma can manifest itself in people of all nationalities and gendersat all agesThe prevalence of AD is increasing everywhereespecially among childrenAccording to statisticsmore than 340 million people around the world suffer from the diseaseand more than 22 million of them already have disabilitiesCurrent trends are such that the number of patients with AD will only increase.

Bronchial asthma problem

Every yearthe number of people in the world suffering from bronchial asthma is growingIn 2007data showed an estimated 5.3and 1.7of asthmatics among urban and rural populationsrespectivelyHoweverfrom 1997 to 2007this figure almost doubledEven the official figuresdespite their limitationsshow a 2.2fold increase over 20 years.

Modern medicines allow to cope with the symptoms of bronchial asthma better and betterbut even today almost half of asthma patients remain uncontrollableTo improve the situationboth patients and physicians need to be trained to assess symptomatology correctlyto control their conditionto teach them how to help in case of an attackto use inhalation devices competentlyand to know nondrug measures to help prevent symptoms of the diseaseAchieving control of asthma allows people to get rid of seizures and not to limit their daily activities.

Current asthma guidelines

World national BA protocols for children and adults are harmonized with GINAARIA and other international recommendations.

Modern tools that patients receive free of charge include

– Modern combined inhalers – Budesonid/FormoterolFluticasone/SalmeterolFluticasone/Vilanterol;
– Modern inhalation steroids – CyclezonideBudesonideFluticasone
– Means to be injected with the help of nebulizers – Budesonide;
– modern Mcholinolytics of longterm action;
– Antileukotrienovye preparations (montelukast);
– fastacting adrenomimetics (salbutamolfenoterol);
– Provision of spirographs everywhereintroduction of pycflow metersspecific allergy diagnostics in vivo and in vitro.

We should add that it is one of the few countries in which the list of pharmaceuticals for asthmatics is provided free of charge.

A new approach to the use of combination therapiesthe possibility of using a combination of formoterol and Budesonide in a single inhaler as a means of prescribing both basic therapy and ondemand treatment for the management of AD symptoms has led to a reduction in exacerbations and improved asthma control in adults and adolescents at relatively low doses of drugs.

The Ministry of Health states that the number of allergic and pulmonological beds has decreasedand that an SME has been introducedbut hospitalization and thousands of calls from SOC teams continueDisability under AD is almost at the same levelThe mortality rate from ML diseases increased in 201315.

Official figures still show an increase in the prevalence of bronchial asthma:

– 1994 – 26.3 per 100 thousand people;
– 2014 – 56.3 per 100,000 population (i.e0.06%).

Naturallythe country’s financial expenditures on asthmatic treatment have also increasedBA remains a heavy economic burden on the budget of the health care system and societyThe scale of the spread of AD and the huge financial costs of treating exacerbations dictate the need for further research in the field of drug provision.

Bronchial asthma often becomes severeOverallonly 20of patients achieve bronchial asthma controlThe treatment of severe and uncontrolled forms of asthma requires much more time and effort on the part of the physician and higher doses of drugs.

How to distinguish between uncontrolled and severe asthma

The most common problems must be eliminated before the diagnosis of severe and uncontrolled AD can be considered:

– Poor inhalation technique (up to 80of patients);
– Low adherence to treatment (up to 50of patients);
– Misdiagnosis of AD;
– presence of concomitant diseases affecting AD;
– Continuous contact with the trigger (allergen with confirmed sensitizationprofessional trigger).
(Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Bronchial Asthma 2016.

As recommended by the GINA programthe choice between therapies should be made individually for each patient.

This will be considered:

1Preferred therapy for symptom control and risk reduction.

Patient characteristics (phenotype): whether the patient has any prognostic risk factors (smokinghistory of exacerbationeosinophilia).

3Patient’s preferenceswhat the patient’s goals are and how they relate to their asthma.

4Practical issues:

– Inhalation technique – will the patient be able to use the device properly after training?
– CommitmentHow often will the patient take medication?
– CostCan the patient afford the medicine?
(World Asthma Control and Prevention Strategy2017Global Asthma Initiative.

Delivery devices

Powder and aerosol inhalation devices to deliver powder and aerosol inhalants to the lungs are of great importance.

Why is aerodynamic size important?

The size of aerosol particles is important in relation to their ability to penetrate through the respiratory tract into the lungsLarger particles are captured in the nasal passagesand only a few particles with diameters less than 5 m can enter the lungsWith diameters of less than 5 mthe ability of particles to penetrate into the lungs increases rapidlybut when they become smaller than 1 mthe degree of lung retention begins to decrease.

Why is coordination of aerosol inhalation important?

When inhaling through the DAI (Dispensing Spray Inhaler), patients are forced to coordinate their inhalation so that the activation of the inhaler and the beginning of inhalation coincide perfectlyOtherwisethe amount of medication delivered to the respiratory tract may be reduced by several timesIt is difficult to achieve good coordination between inhalation and inhaler activation because the average duration of aerosol generation in the DAI is only 0.2 seconds18of patients activate their inhaler in the second half of their breathand 5activate it after completion of inhalation.

Powder inhalers:

Seroflo in scientific experiments and with many years of practical application has proved to be the best means of reliable delivery of modern combined powder inhalers to the lower respiratory tract.

When inhaling through the inhalerthe air flow passes through the dosing holes and carries with it the powder particles that enter the dispersant in the form of a spiral insert in the air channel whereas a result of numerous collisions between themselves and with the walls of the air channelthe units are destroyed and a respiratory fraction is formed.

Why is the speed of aerosol release by the delivery device important?

The aerosol particles generated by conventional dosed aerosol inhalers have a high initial velocity of 0.2 to 0.8 m/sMoving at this rateparticles collide with the back of the throat by inertiaAs a resultmost of the dose (50 to 80%) is deposited in the oropharynxswallowed with saliva and absorbed in the gastrointestinal tractcausing undesirable systemic effects.

Seroflo studies in patients with varying degrees of AD severity and age revealed a number of important issues:

– prolonged (about 1.5 sisolation of a unique aerosol cloud;
– produces about 70of aerosol particles with optimal aerodynamic size (1 – 5 microns);
– slowly releases the aerosol at a velocity of about 0.8 m/s;
– is easy to use;
– approved by patients.

Which IGCS to choose for the best result in the treatment of bronchial asthma and why?

At the momentmy recommendations for a combined ICS are as follows:

Seroflo – due to its rapid onsetit is just as effective as salbutamol in relieving symptoms!

Seroflo is one of the most successful representatives of inhaled corticosteroids with a wide range of therapeutic effects and an excellent safety profile (including early childhoodpregnancy and lactation).