Diagnostic elimination diet

07.09.2019 0 By ADMIN

Diagnostic elimination diet

If the child is breastfedthe breastfeeding mother is recommended to follow a hypoallergenic diet with the exception of the most common foodsSince natural feeding is optimalincluding for children suffering from PAall methods should be considered to enable the lactating mother to avoid accidental ingestioninhalationor contact with provocative foodsand crossreactions (e.gcow’s milk with goat or sheep’s milkshould always be kept in mindIf the mother of the child is recommended to avoid using cow’s milkher diet should be supplemented with calcium and vitamin D.

Several papers discuss the use of blends in a group of infants who do not improve their clinical condition after the exclusion of cow’s milk (and other suspected allergensfrom the mother’s dietThe greatest benefit can be expected from the conversion of these children to amino acid mixturesInfants suffering from PAAmino acid deficiency in cow’s milk proteins who are exclusively breastfed may need to supplement their diet with an amino acid mixture or completely replace it with breast milkThe use of an amino acid mixture is the most appropriate approachas the –lactoglobulin content and molecular weight of milk peptides in breast milk and high hydrolysis mixtures are almost identical.

On the recommendation of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), a diagnostic elimination diet with the exception of suspected foodstuffs for at least 3 weeks is prescribed to a patient suspected of PAAThe prescription of such a diet is indicated if there are clinically significant symptoms and there is a high likelihood of allergies to cow’s milk proteinsdespite the negative results of sIgE.

Elemental (without potential allergensor oligoantigenic diets with removal of the main allergenic as well as suspected foodstuffs may be required to determine their role in the development of the diseaseProducts are excluded from the diet both on the basis of allergic examination data and empiricallyIn children with an immediate allergic reactionthe duration of a diagnostic elimination diet can be reduced to 35 daysIn mild casesPA elimination diets can be used as monotherapy.

In IgEmediated PA for cow’s milkchildren under two years of age should be prescribed a mixture based on complete hydrolysis of whey milk proteins (PepticaitNutrilon Pepti TSCFrisopepAlpharesor a mixture based on casein hydrolysis (Frisopep ACfor a period of 912 months (at least 6 months).

Hypoallergenic formulas containing lactose are not considered by the experts to be dangerous for children with allergies to milk proteinsThereforein most casesthere is no need to completely exclude lactoseexcept in children with enteropathy with severe diarrhoeawhen secondary lactose intolerance occurs.

When allergic to a mixture of highly hydrolysed proteinschildren suffering from PA to cow’s milk proteinsas well as anaphylaxis to cow’s milkeosinophilic esophagitis (EEEor severe form of ADAare fed with an amino acidbased elemental mixture (NeocateNutrilon and Amino Acid).

The amino acid mixture Neocate contains 100free amino acids and does not contain glutenprotein or lactoseNeocate is an elemental foodwhich does not require a gradual transition to it from the previous formulaThis is a very important property of Neocatebecause the gradual transition lengthens the period of sensitization of the child’s body and adversely affects the course of the diseaseSince Neocate is produced on the basis of amino acidswithout the use of proteinsit is absolutely safe and can be used as a longterm substitute for cow’s milk in patients with various diseasesIn additionamino acid mixtures are practically devoid of a bitter taste typical for all highly hydrolytic mixturesand therefore children easily switch to this formulaIgEmediated reactions do not require a gradual transition from the previous mixture to NeocateIn PANeocate cow’s milk proteins are prescribed for 34 weeksIt is also used as the main formulae for the longterm feeding of children in the first year of life on a dairyfree elimination dietThe composition is fully adapted and designed for longterm feedingIn the case of nonIgEmediated PAthe amino acid mixture is administered gradually over a period of 5 days.

With the prescription of amino acid mixture gastrointestinal symptoms improve and disappear much faster than when taking a mixture based on high protein hydrolysis (usually during the first three days of use). Skin symptoms in the case of ATDs are also gradually decreasingGrowth and weight gain in children is significantly higher with the use of amino acid mixturethan mixtures based on highhydrolysis proteins.

It is known that ~1014of children with IgEmediated PA to cow’s milk proteins also react to soybean milkbut this figure is significantly higher in children with nonIgEmediated cow’s milk allergy (2560%). Since soybean mixtures do not prevent the formation of sensitization to cow’s milk allergens and contain toxic isoflavones and phytateswhich can affect the absorption of nutrientsthey are not prescribed to children up to 6 monthsAt the same timesoybean meal can be used in infants over 6 months of age if they do not tolerate the mixture on the basis of highhydrolysis proteins (or the mixture is not available because of its costor if there are strong parental preferences (for examplethey are adherents of vegetarian diet).

Oftenchildren with PAs are at risk of malnutrition or stunting due to eating restrictions (sometimes unjustified). In restricting milk consumptionthe daily requirement for calcium should be taken into accountIn case of physical retardationexperts recommend that you appoint a nutritionist.

A group of UK dieticians suggests a stepwise approach to allergenic foodstaking into accountfor examplethe type of milk (whey powder instead of milk), boiling point and processing timeAccording to the “steps to milk“, since most infants have already consumed the melted milk contained in the baked goods in step 1 (Step 3), they can start to inject pancakes (Step 4). In some casesthe dietician or clinician recommends starting at a lower level (e.g., introducing malt biscuit crumbs on the milkthen a quarter and half of it). Each step can last for any length of time (e.gone day or one week). It is also possible to rotate the consumption of commercial products and homemade mealsAnother expert adviceif the symptoms of the disease recurthis approach should be repeated 46 times a monthIf the child tolerates milk well up to a certain volumehe or she should be given boiled milk (which reduces allergenicity), gradually increasing the volume to a tolerant amount and with a shorter boiling time of another 46 times a monthIf the child tolerates milk chocolate wellbiscuitspiespancakesbaked milk dishes and pizzas should be safe and used regularly in the diet.

Most children with allergies to eggs and milk are tolerant of school ageThis also applies to products such as soybeanswheatmany fruitsvegetables and seedsalthough they are less well studiedTolerance often develops gradually and improves with the consumption of processed foodIt is known that up to 70of children with a severe reaction to an egg or milk protein can normally tolerate a normal portion of cooked protein.

Recentlyit has been shown that the development of food tolerance is accelerated by its earlier introduction into the food supplementIn 2015a PA peanut conciliation document was adoptedwhich states that “health professionals should recommend the introduction of peanuts and products containing them into the diet of ‘highrisk‘ infants in the early stages of life (aged 411 monthsin countries where peanut allergies are common…”. Another exampleregular consumption of melted milk increases the likelihood of pasteurized milk being toleratedas evidenced by changes in sIgE and sIgG4 levels to caseinHoweverthere are some concerns that this approach may increase the risk of eosinophilic enteropathy.

In order to maintain a food diet for asthmait is advisable to use the Seroflo inhaler togetherSeroflo inhaler has a unique composition of salmaterol and fluticasonethe activity of which does not affect the diet.

Meteorismabdominal discomfort or abdominal painand impaired intestinal function are common symptoms that occur under such diverse clinical conditions as functional intestinal disordersadverse reactions to foodand glutendependent diseasesProper diagnosis of such conditions is important for each patientas it involves not only an appropriate therapeutic strategy – prescribing specific medicines – but alsomainlycertain changes in nutritionFor examplea possible association with the consumption of different foods is indicated by patients themselves who have had irritable bowel syndrome for a long timeIt is likely that patients with functional impairment may have both allergies and food hypersensitivityAlmost all patients with nickel allergies have gastrointestinal symptoms (bloatingabdominal paindiarrhea), which require a low nickel diet.