Nighttime asthma

30.08.2019 0 By ADMIN

Nighttime asthma is primarily a synchronized with sleep rhythm of daily changes in the bronchial caliber.

At Delhi University30 young people with clinically stable asthma were screened to determine the nature of sleep disturbance in this group of patientsThe control group was made up of 30 healthy peopleThe study was conducted using a sleep diarywhich was to be filled out by the subjects within a weekThe results of the study showed that 90of patients with bronchial asthmacompared to 27in the control group have sleep disturbancesThis difference is statistically significantAnother similar study conducted in the US also showed that asthma attacksespecially at nightlead to sleep disturbances and affect mental and physical performance.

Nighttime asthma continues to be a serious problem for most patients and doctorsNightly bronchospasm is a sign of inadequate asthma treatmentand its development requires special monitoring and urgent treatmentAdditional treatment for nighttime bronchospasm should be provided only when the best daytime therapy does not help to reduce nighttime symptomsInhalation –agonists are currently recommended for the treatment and prevention of nighttime asthmaFor examplethe drug serum (salmeterol), which lasts more than 12 hours after inhalationThere is already evidence that salmeterol improves symptomsnighttime pycfluometryand sleep quality in nighttime asthmaFormoterol is another longlasting inhalation agent that has been shown to improve lung function overnight and the patient’s subjective impression of sleep quality.

As for the treatment of sleep disorders that occur in patients with nighttime asthmamost researchers tend to believe that adequate treatment of asthma itself leads to the disappearance of sleep disorders in most casesIn cases where this is not the casethat issleep disorders begin to become chronicit is necessary to select adequate treatment for sleep disorders that should not affect respiratory functionIn particularsuch therapy may include the use of a nonrenzodiazepinetype sleeping pills called iwadal (zolpidem), the efficacy and good compatibility with bronchodilators of which was shown in a recent study in StPetersburg.

In cases where nighttime asthma is accompanied by sleep apnea syndromepatients need special therapy with constant positive pressure in the upper respiratory tractthe socalled CPARtherapy*, carried out with the help of special equipment.

Our study was carried out on the basis of Municipal Clinical Hospital No. 50 and Municipal Clinical Hospital No. 81 New York City south bronx with the help of the computerized diagnostic system for sleep polygraphic study – sleep laboratory During an asthma attack, the airways in your lungs get swollen and your chest feels tight. You may cough, wheeze or have trouble breathing. This happens when your lungs are exposed to a trigger, such as dust. The swelling in your lungs can occur slowly, and you may not realize it is happening.

The study involved 14 patients with AD – 11 women and three menthe average age of whom was 57.4 yearsThe overwhelming majority of patients had concomitant pathology10 patients had chronic bronchitis8 patients had arterial hypertension4 patients had CHDand 2 patients had diabetes mellitusThe severity of the condition was estimated by clinical datapycfluometry dataexternal respiration function and polysomnographic study resultsAcute exacerbation of AD of medium severity was revealed in 3 patients11 patients had severe exacerbationand 6 of them were admitted to the intensive care unit on admission to the hospitalNine patients had frequent (more often than once a weeknighttime attacks of bronchospasm3 patients – more often than twice a month2 patients – less than twice a monthAmong the main complaints 9 patients noted the feeling of asphyxiation8 – coughing attacks7 – day drowsiness7 – feeling of tension6 – frequent nocturnal awakeningIn the first 7 days after admission to the hospitalall patients underwent a polysomnographic examination.

According to our datapatients with AD showed a decrease in sleep efficacy up to 71.2% (at the rate of 93%), increase in EEGactivation reactions up to 84.1 events per hour (at the rate up to 21and decrease in REMstage of sleep up to 13.24% (at the rate of 20%). In additionthe data was obtained that the average SaO2 value in the subjects was equal to 90.6% (at the rate of at least 93%), and saturation decreased to a maximum of 45%, which confirms the data obtained in Western Europe on the presence of chronic hypoxia in this category of patients.

After the first polysomnographic study conducted during the period of asthma exacerbationpatients were prescribed adequate treatment of the underlying diseaseInitiallythey were injected with prednisolone oncein/inin jetsthen for one week patients took berodual 1520 drops four times a day with the help of a nebulizerIn most casesthe normalization of the patient’s condition and disappeared sleep disordersUnder the influence of treatment9 patients had no feeling of tensionnight awakening became less frequentand daytime sleepiness decreasedAccording to this polysomnographic studythe duration of REMstage sleep increased by an average of 18.5%. In additionthe night saturation of O2 increased in 7 patients to an average of 92.5%, i.ealmost to the normal valueThe remaining 5 patientswho still had complaints about sleep disturbance during the normalization of the general statewere prescribed a preparation of melaxen (melatonin), which is a synthetic analogue of the epiphysis hormone melatoninThe drug was administered in a dose of 3 mg once a night for 30 daysAfter the course of administration of the preparation all patients had reduced the period of sleeping on the average to 15,4 minutesincreased the efficiency of sleep up to 7885and representation of REMstage of sleep up to 17,9%. Thusthe preparation of melaxen can be recognized as safe and effective enough to combat sleep disorders in patients with bronchial asthma.

Nighttime bronchial asthma is a rather serious problem from both medical and socioeconomic points of viewThe search for new methods to diagnose and treat this condition should lead to an improvement in the prognosis of the disease and the quality of life of a large number of patients suffering from this pathology.

Studies comparing the efficacy of longlasting inhalable –agonists and other nighttime asthma control agents have been relatively limitedOne such study showed no significant difference in efficacy between salmeterol and ingested theophyllinealthough there were some marginal benefits of salmeterol in terms of wakeup frequency and improved quality of lifeAnother study found that salmeterol caused less impairment in lung function at night than theophylline and improved subjective sleep qualitySalmeterol also has an advantage over the slow release of terbutaline taken orally in terms of the number of nights when patients sleep safely until morning without waking upas well as morning peak flow rates and clinical efficacySalmeterolin a dose of 50 mg twice a dayhas been as effective in improving patients‘ wellbeing in nighttime asthma as fluticasonewhich is used 250 mg twice a dayIt is likely that inhalation longlasting bronchodilators will gradually displace the longacting bronchodilatorswhich are taken orally and have a large number of side effects.